Медициналық сақтандыру компаниясына апелляциялық хат, егер сіздің талабыңыздан бас тартылған болса, қажет. Кейде шағымдарды аурухана немесе дәрігер қызметкерлері қарайды, ал басқа уақытта пациент бұл мәселені шешеді.
Апелляциялық хат жазу
Апелляция процесін бастағанда сізге бірнеше нәрсе қажет болады. Апелляциялық хатпен бірге сіздің дәрігеріңіз немесе басқа медициналық маман сіздің ісіңіз туралы хат жазуы керек. Сізге медициналық карталардың көшірмесі немесе сіздің шағымыңызға қатысты барлық ақпарат қажет. Сондай-ақ емдеудің ерекшеліктеріне қатысты мақалалар бойынша бірнеше зерттеулер жүргізуге болады. Хаттың өңі жағымды болуы керек, өйткені сіз жай ғана фактілерді айтып, қайта қарауды сұрайсыз.
Ұқсас мақалалар- Медициналық сақтандыру әдеттен бас тартылды
- Стоматологиялық сақтандыруға арналған апелляциялық хаттардың үлгісі
- Медициналық сақтандыру жөніндегі адвокат
Не қосу керек
Медициналық сақтандыру компаниясына апелляциялық хат жазған кезде, сіздің полисіңізден барлық сәйкестендірілген ақпаратты, соның ішінде:
- Саясат және топ нөмірі
- Сіздің шағымыңыздың нөмірі
- Кез-келген басқа маңызды ақпарат
Сондай-ақ, сіздің хатыңызда компанияның сіздің шағымыңызды жоққа шығару себебі және алынған ауру мен емдеуге шолу болуы керек. Барлық ақпараттың дұрыстығына көз жеткізіңіз, өйткені сіздің шағымыңызды жоққа шығарудың негізінде адам қателігі болуы мүмкін.
көне шойын ағашын жағатын пеш
Неліктен талап қоюға жол беру керек еді деп ойлайсыз? Мысалы, белгілі бір медициналық емдеу үшін желіден шығу үшін үстеме ақы қарастырылған. Сақтандыру компаниясының не істейтінін нақты көрсетіңіз. Әдетте бұл талапты мүмкіндігінше тезірек қайта қарау және мақұлдау туралы олардың өтініші.
Ұсыну кеңесі
Мекен-жайдың дұрыс екендігіне көз жеткізіңіз. Апелляциялық бөлімнің талаптарды жіберу мекен-жайынан басқа мекен-жайы болуы мүмкін. Сіз хатты сертификатталған пошта арқылы жіберіп, қайтарылған түбіртекті сұрауыңыз керек; бұл оның келгенін білудің жалғыз әдісі.
Медициналық сақтандыруға арналған апелляциялық хаттардың үлгісі
Үлгі 1
Төменде медициналық қажеттілікке негізделген бас тарту жағдайында медициналық сақтандыру компаниясына жүгіну хатының үлгісі келтірілген. Тақырыпқа сіздің атыңызды және мекен-жайыңызды, күніңізді және Шағымдарды қарау бөлімінің мекен-жайын салыңыз. Әрі қарай: Re: Джон До саясаты # 1111111
№2222222 талап
менде ешқашан жасөспірімдер болған емес
Құрметті шағымдарды қарау бөлімі (немесе сіз білетін болсаңыз жеке тұлғаның аты):
Сіз Джон Додың талабын жоққа шығардыңыз, себебі бұл медициналық тұрғыдан қажет емес еді. Оның емін доктор Смит 2050 жылы 13 мамырда жасады. Мен сіздің шешіміңіз қате деп санаймын және бас тартуға шағымданғым келеді.
Джон Доға 1 сәуірде кейбір ауру диагнозы қойылды, ал доктор Смит Жаңа процедурадан көп пайда көретінін сезді. Мен доктор Смиттен Джон Дуның денсаулығы мен емі туралы хат жібердім.
Мен бұл мәселені қарап шыққаныңызға ризамын. Қосымша ақпарат қажет болса, менімен 555-555-5555 нөміріне хабарласыңыз.
Козерогтар қандай белгілермен үйлеседі
Уақыт бөліп, үндеуіме көңіл бөлгеніңіз үшін рақмет.
Құрметпен,
Джейн Доу
Үлгі 2
Төменде сақтандыру компаниясына шағымданудан бас тартқан апелляциялық хаттың тағы бір мысалы келтірілген. Бұл жағдайда бас тартуға желіден тыс емдеу себеп болды.Құрметті Файер мырза, бұл хатты менің денсаулықты сақтандыру компаниясының менің арнайы радиациялық емдеу туралы шағымдан бас тартуыма шағымым ретінде қабыл алыңыз. Мен сіздің бұл емдеу төлемін жоққа шығарғаныңызды түсінемін, себебі оны желіден тыс провайдер басқарды.
Менің алғашқы медициналық көмек дәрігерім Райт бұл емдеу мен үшін ең жақсы нұсқа деп есептеді және желідегі бірде-бір провайдер оны ұсынбайды. Доктор Беттерс мені Жаңа жас медициналық клиникасында емдеді.
Доктор Райттан осы жаңа емдеуді ұсынудың себептері туралы және доктор Беттерстің емдеу туралы егжей-тегжейлі және оның біліктілігі туралы хаты бар хатты қоса алдым. Сіздің ақпаратыңыз үшін мен осы процедураны түсіндіретін екі мақаланы да қостым.
қол жууға арналған қадамдардың дұрыс тәртібі
Сізден менің шағымымды қайта қарап, бұны желілік емдеуге жол беруіңізді сұраймын. Менімен 666-666-6666 нөміріне хабарласудан тартынбаңыз және жақын арада сізден жауап күтемін.
Құрметпен,
Дэвид Джонс
Хат жіберу
Хатта сыпайы және кәсіби екендігіңізге көз жеткізіңіз. Егжей-тегжейлі болыңыз және сіздің ісіңізді қолдаңыз. Хатты тіркелген немесе куәландырылған поштамен жіберіңіз, сонда сақтандыру компаниясының оны алғанына және сіздің ісіңізбен жұмыс істейтініне сенімді бола аласыз.
