Жүктілік кезінде опиаттар нәресте жүйесінде қанша уақыт болатынын бақылау қиын, өйткені адам ұрығында мұндай зерттеулер жүргізу оңай емес немесе этикалық емес. Сонымен қатар, жаңа туған нәресте жүйесінде опиаттарды табу оның қашан ұшырағанын нақты болжай алмайды. Опиат ұрықта немесе жаңа туған нәрестеде қанша уақыт болады, бұл күрделі және бірнеше факторларға байланысты.
Опиаттар және ана
Қанша уақытқа есептелген мерзімдер баргидрокодонананың зәрінде, сілекейінде, қанында және шаш фолликулаларында қалады. Гидрокодонды анықтауға арналған әртүрлі тестілеу әдістері бар. Бұл тестілерге мыналар кіреді:
- Зәр анализісоңғы дозадан кейін 3-4 күн ішінде гидрокодонды анықтай алады.
- Соңғы дозадан кейін 12-ден 36 сағатқа дейін гидрокодонды анықтай алатын сілекей сынағы.
- Соңғы дозадан кейін 24 сағат ішінде гидрокодонды анықтай алатын қан анализі.
- Шаш фолликуласына тестсоңғы дозадан кейін 90 күнге дейін гидрокодонды анықтай алады.
- Есірткіге тәуелді туылған балаларды анықтау және емдеу
- Бала емізу және есірткі туралы не білуіңіз керек
- Мектеп қауіпсіздігі неге маңызды?
Жүкті әйелге опиаттар тағайындауға бола ма?
Дамып жатқан ұрыққа опиоидтардың жағымсыз әсерлері бар екеніне қарамастан, кейбір әйелдер болуы мүмкінтағайындалған опиаттарауырсыну немесе жарақат салдарынан олардың дәрігері. 2016 жылғы зерттеуге сәйкес , жүкті әйелдердің 22% -на дейін опиоидтар тағайындалады. Алайда, тағайындалған опиоидтар, егер:
- Мүмкіндігінше қысқа уақыт ішінде алынды
- Ең төменгі мөлшерде қабылданады
- Дәрігердің нұсқауы бойынша қолданылады және кез-келген жанама әсерлері туралы хабарлайды
- Анасы пренатальды күтімге мұқият
Опиаттар және ұрық
Зерттеушілерінің пікірінше Цюрих университетінің ауруханасы және басқалары, опиаттардың сипаттамалары оларды плацента арқылы ұрыққа енеден кейін бір сағат ішінде өтуге мүмкіндік береді. Опиат ұрық тіндеріне қаншалықты тез енеді және оның ұрық жүйесінде қанша уақыт болатындығы күрделі факторларға байланысты.
Ұрықтағы опиаттарға не әсер етеді?
Адамда ұрық сынағы болмаған кезде, ұрықтың опиаттарды ұстауына әсер ететін факторлар туралы көптеген тұжырымдар жүкті қойлармен жұмыс және басқа зертханалық зерттеулерден туындайды. Оқулық бойынша Аналық заттарды теріс пайдалану және дамып келе жатқан жүйке жүйесі , аналық опиат дозасынан кейін препарат ұрықта қанша уақыт болатынына келесі факторлар әсер етуі мүмкін:
- Опиат түрі және ұрық оны қаншалықты тез метаболиздейді:
- Қысқа әрекетгероин сияқты опиаттар, ұрықтың жүйесінде ұзақ уақыт болмайды. Қысқа әсер ететін опиаттар бауырмен тез метаболизденеді және ұрықтың зәрі мен нәжісіне шығарылады.
- Метадон сияқты ұзақ әсер ететін опиаттар баяу метаболизденеді және оның жүйесінде ұзақ сақталады.
- Қолданылатын апиынның дозасы және оны әйел қаншалықты жиі қабылдайды, опиаттардың метаболизденуіне қаншалықты тез әсер етеді.
- Қолданыстағы басқа дәрілер опиаттың метаболизденуіне немесе плацента арқылы ұрыққа өтуіне әсер етеді.
- Плацентаның денсаулығына қант диабеті сияқты медициналық проблемалар әсер етуі мүмкін; бұл ұрыққа қаншалықты дәрі-дәрмектің түсуіне әсер етеді.
- Жүктілік үшінші триместрге жақындаған сайын, дәрі-дәрмектер тез метаболизмге ұшырайды және ұрыққа аз түседі.
- Ұрықтағы генетикалық факторлар оның опиатты қаншалықты тез метаболиздейтінін және оны несеппен және нәжіспен шығаратынын анықтай алады.
Опиаттардың жүктілікке және ұрыққа әсері
Авторларының айтуынша Аналық заттарды теріс пайдалану және дамып келе жатқан жүйке жүйесі, ұрыққа апиын әсерінің екі негізгі көзі бар:
- Ұрықтың жүйке жүйесінің дамуына, ұрықтың мінез-құлқы мен денсаулығына және жүктіліктің нәтижесіне тікелей әсер ету.
- Плацентаның жұмысының төмендеуі, бұл өз кезегінде ұрықтың тамақтануына, өсуіне және дамуына әсер етеді.
Ұрықтың жүйке жүйесі мен мінез-құлқына әсері
Сәйкес Аналық заттарды теріс пайдалану және дамып келе жатқан жүйке жүйесі сілтеме, төмен дозаларда және мезгіл-мезгіл қолданғанда опиаттар орталық жүйке жүйесін қоздырады, бірақ оны жоғары және ұзақ дозаларда басады. Ұрықтың кейбір функцияларына әсер етеді:
- Тыныс алу үлгісі
- Жүрек соғысы
- Қозғалыс
- Ұйқының ояну циклы, нәтижесінде ұйқы режимі бұзылады
- Мидың EEG үлгілері
Опиатқа тәуелділік және одан бас тарту
Анадағыдай, опиаттармен ұзақ әсер ету ұрықта есірткіге тәуелділікке әкелуі мүмкін. Ұрық та көрсетедішығу белгілеріегер анасы дозасын жіберіп алса. Ұрықтың апиынға тәуелділігі ұрықтың өлім қаупінің жоғарылауымен байланысты. Жүктілік кезіндегі метадонды ұстап тұру кезінде емделу кезінде физикалық тәуелділік пен тоқтату ықтималдығы аз.
Жүктіліктің нәтижелері мен ұрықтың өсуіне әсері
Сәйкес Американдық акушер-гинекологтар колледжі , егер сіз жүктілік кезінде опиаттарды ішсеңіз немесе оларды кенеттен тоқтатсаңыз, сіз төмендегі жағдайлардың пайда болу қаупін арттырасыз:
- Түсікжәне өлі туылу
- Ерте босану және шала туылу
- Мембраналардың мерзімінен бұрын жарылуы
- Плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі
- Меконийдің аспирация қаупі бар меконийдің өтуі
- Ұрықтың жатыр ішіндегі нашар өсуі (ұрықтың өсуін шектеу), нәтижесінде нәрестенің салмағы аз болады
Жүктіліктің барлық кезеңінде метадонды алмастыру терапиясында жүрген жүкті әйелдердің шала туылу немесе салмағы аз нәрестелер үшін қаупі аз. Анаға кез-келген опиатты қолданғанда туа біткен ақаулар қаупінің жоғарылауының дәлелсіз дәлелдері бар, бірақ бірінші триместрде аздап қауіп төнуі мүмкін.
Опиатты қолдану және туа біткен ақаулар
Ауруларды бақылау орталығы жүргізген зерттеуге сәйкес, арасында байланыс табылғантуа біткен ақаулар және опиоидты қолдануанасы Оларға мыналар жатады:
- Омыртқа жотасы - аомыртқаның дамуындағы ақаулық.
- Қамтитын туа біткен жүрек ақаулары; қарыншалық және атриальды перде ақаулары, Фалло тетралогиясы және өкпе қақпағының стенозы.
- Гастрошизис - бұл ішектің нәресте денесінен тысқары іш қуысы ішіндегі тесік арқылы шығып тұратын туа біткен кемістігі.
- Гидроцефалия, бұл нәресте миындағы артық сұйықтық.
Опиаттар және жаңа туған нәресте
Опиат жаңа туған нәресте жүйесінде туылған кезде де анықталуы мүмкін. Сәйкес Американдық педиатрия академиясы (AAP) , ол туылған кезде анықтала ма, жоқ па және оның жүйесінде қанша уақыт қалатындығына байланысты:
Интернеттегі қызға өзіңізді қалай таныстыруға болады
- Жаңа туылған нәрестеде есірткіні анықтау үшін қандай үлгі қолданылады
- Опиат және препарат қаншалықты тез ұрықтың бауыры арқылы метаболизденеді және несеппен нәресте жүйесінен шығарылады
- Анасы соңғы дозасын қабылдаған кезде
- Жүктілік кезінде анасы препаратты қанша уақыт қабылдады
Кейбір опиаттар, мысалы, героин, тез метаболизмге ұшырайды және жаңа туған нәресте несепте немесе қанда туылғаннан кейін көп ұзамай анықталуы мүмкін, бірақ басқа үлгілерде ұзақ уақыт әсер етуі мүмкін.
Жаңа туылған нәрестедегі опиаттарды анықтау
Сәйкес Американдық педиатрия қауымдастығы сілтеме, жаңа туған нәрестеде 'кездейсоқ алынған кезде пренатальды препаратты 100% дәлдікпен қолдануды анықтайтын биологиялық үлгі жоқ'. Басқаша айтқанда, егер үлгі теріс болса, ол жақында есірткіге ұшырағанын жоққа шығармайды.
Жаңа туған нәрестедегі опиаттарды және басқа дәрілерді анықтау үшін қолданылатын ең кең таралған үш үлгінің әрқайсысы нәрестенің қанша уақыт әсер еткендігі туралы нақты емес, жалпы түсінік береді:
- Зәр : Зәр - жаңа туған нәрестедегі опиаттардың соңғы әсерін анықтауға арналған жиі қолданылатын үлгі. Туылғаннан кейін несептегі опиаттардың болуы ананың босанғаннан кейінгі бірнеше күн ішінде қолдануын көрсетеді. Зәрді сынау тез өтеді, бірақ жағымсыз нәтиже ананың жүктілік кезінде опиаттарды қолданғанын жоққа шығармайды, әсіресе жаңа туған нәрестенің несеп үлгісі өмірінің алғашқы күнінде аз болса.
- Меконий : Мехонийдегі опиаттар соңғы бірнеше айдағы экспозицияны көрсете алады, бірақ нәтиже бірнеше күнді алады. Опиаттар мен басқа да препараттар екінші триместрден бастап меконийде жиналады деп саналады. Нәтиженің дәлдігіне нәжістің мөлшері және оны жинау кезінде әсер етуі мүмкін.
- Шаш : Шаштың құрамында есірткінің болуы бірнеше айдың әсерін көрсетеді, өйткені заттар шашта ұзақ уақыт тұрады. Тестілеу қарапайым емес, ал сынамадағы басқа ластаушы заттар опиаттарды скринингтің нәтижелеріне әсер етуі мүмкін.
Кіндік қанындағы опиаттарды туған кезде бірден анықтау ананың жақында қолданылуы мен ұрықтың әсерін көрсетеді, бірақ дәрі-дәрмектің қашан қабылданғанын немесе оның ұрық жүйесінде қанша болғанын анықтай алмайды.
Опиаттардың жаңа туған нәрестеге әсері
AAP сілтемесіне сәйкес, жүктілік кезінде аналық опиатты қолданудың әсері жаңа туған нәрестеде байқалуы мүмкін және ұзаққа созылуы мүмкін. Есірткіге тәуелді нәрестелер үшін үздіксіз проблемаларға гиперактивтілік, ұйқының нашар режимі, назар аударудың қысқа болуы және балалық шақтағы нашар есте сақтау жатады.
Опиатқа ұшыраған жаңа туған нәресте үшін ең маңызды проблемалар неонатальды абстиненция синдромы, жаңа туған нәресте өлімінің қаупінің жоғарылауы немесе кенеттен өлім синдромы (SÌDS) болып табылады.
Жаңа туылған нәрестелерді абстиненциялау синдромы
Жаңа туылған нәрестелерді абстиненциялау синдромы (NAS) тітіркенуді, нашар тамақтануды, функционалды емес ұйқыны және қатты жылауды қамтиды. Бұл опиатқа тәуелді жаңа туған нәресте анасының опиаттарынан туылған кезде алынған кезде пайда болады. Синдром ауыр болуы мүмкін және NAS-мен ауырған нәресте бірнеше апта ауруханада жатып алады.
NAS қаншалықты тез пайда болады және оның ауырлығы ананың опиатты соңғы рет қашан қолданғанына, препарат нәресте жүйесінен қаншалықты тез шығатынына және анасы қандай опиатты қолданғанына байланысты.
- Қысқа мерзімді опиаттар : Жүктілік кезінде героин немесе Перкоцет немесе опиатты алмастыратын бупренорфин сияқты қысқа әсер ететін опиаттарға ұшыраған жаңа туған нәрестелерде боладытоқтату белгілері48-ден 72 сағатқа дейін.
- Ұзақ әсер ететін опиаттар : Метадоннан бас тарту сияқты опиаттардан кейін, әдетте, туғаннан кейін үш-жеті күн өткен соң басталады және одан да ауыр болады.
Статистика Ұлттық нашақорлық институты 2000-2012 жылдар аралығында жаңа туылған нәрестелерді абстиненциялау синдромының жиілігі бес есеге артқанын, жүктілік кезінде ана мен әйелдің заңсыз және рецепт бойынша қолданылған опиаттарды қолданудың осындай ұлғаюымен қатар жүретіндігін ескеріңіз.
Жүкті әйелді опиаттардан қалай тазартуға болады
Жүкті әйел апиынды суық күркетауықты ешқашан тоқтатпауы керек. Бұл жүктілік пен нәресте үшін ауыр проблемалар тудыруы мүмкін. Жүкті әйелді қауіпсіз түрде детоксикациялаудың және сайып келгенде, жүйені опиаттардан тазартудың тәсілдері бар. Оған мыналар кіреді:
- Медицина қызметкерінің бақылауымен көмек алу - бұл ең жақсы нұсқа.
- Тазартудың қауіпсіз және тегіс әдісі болып табылатын медициналық детокс.
- Емдеу кезінде дәрі-дәрмектерді қолдану, оған метадон немесе бупренорфин жатады.
- 30-дан 90-ға дейін мекемеде болу қажет стационарлық емдеу бағдарламалары.
- Амбулаториялық-емханалық бағдарламалар неғұрлым икемді және үйде өмір сүру қалпына келтіру кезінде мүмкін болады.
- Қалпына келтіруді жалғастыратын терапия.
Дәл тарих беріңіз
Опиаттардың нәресте жүйесінде қанша уақыт қалатынына көптеген факторлар әсер етеді. Жүктілік кезінде опиаттарды қолдану сіздің туғаныңызға дейінгі және туғаннан кейінгі сәбидің денсаулығына әсер етуі мүмкін болғандықтан, дәрігерге немесе акушерге есірткіні қолданудың нақты тарихын беріңіз, олар сізге және сіздің балаңызға дұрыс күтім мен қызмет көрсете алады.
