Судың қолмен сынуы немесе ұрықтың қабығының жасанды жарылуы (АРОМ) - акушериядағы әдеттегі, әдеттегі процедура. Оның негізгі ниеттері -босанудың басталуын тудырунемесе арттырутолғақжәне өздігінен босануды жеделдету. AROM-дың бірнеше артықшылықтары бар, сонымен қатар кейбір қауіптері бар. Босануды күшейту үшін суды бұзу туралы фактілерді біліңіз.
егде жастағы әйелді сізбен қалай ұйықтауға болады
Мембраналардың жасанды жарылуы
Мембраналардың жасанды жарылуы туралы фактілерге амниотомия немесе су қабын бұзу деп те жатады:
- Бұл тәжірибелі қолдардағы тез және салыстырмалы түрде жеңіл процедура.
- Анаға ыңғайсыздық аз, сондықтан анестезия қолданылмайды.
- Әдетте бұл жатыр мойны біршама бөлініп, кем дегенде үш сантиметрге дейін кеңейген кезде жасалады.
- Дүние жүзінің көптеген жерлерінде бұл барлық әйелдерге белсенді босану кезінде немесе босану баяу болса үнемі жасалады.
- 9 айлық жүкті болған кезде жасалатын істер
- Үйде туу жоспарын құру (шаблонмен)
- Бала туылмай тұрып, судың үзілуінен қанша уақыт өткен соң?
Су процедурасын бұзудың себептері
Мембраналардың жасанды жарылысының себептеріне мыналар жатады:
- Босанудың басталуын шақыру үшін: Дәрігерлер мен акушерлер жиі қолданылатын пакеттердің бірі болып саналады босану . AROM ұрықтың қабығынан простагландиндер мен басқа химиялық заттарды шығарады, бұл босанудың басталуына себеп болады деп ойлайды.
- Еңбекті ұлғайту үшін: AROM көбінесе өздігінен босану күткендей жылдам жүрмеген кезде жасалады. Ұрық мембранасының химиялық заттарының бөлінуі қысылуды күшейтіп, босануды тездетуі мүмкін.
- Ұрықтың бас терісінің электродын бекіту үшін: Сәбидің басына электрод бекітілген ішкі бақылау ұрықтың жүрек соғу жылдамдығы. Бұл нәрестені мұқият бақылау қажет болған кезде жасалады немесе сыртқы электродтық электрод туралы ақпарат сенімді емес.
- Жатырішілік қысым катетерін орналастыру: Кейде бұл толғақ кезінде жатыр қуысындағы қысымды тиімді өлшеу үшін қажет. Ан жатырішілік қысым катетері (IUPC) дозасы жоғары болған кезде орналастырыладыпитоцинжиырылуды ынталандыру үшін қолданылады.
Босану кезінде, егер амниотикалық қапшық әлі де бүтін болса, баланы қынаптан шығару үшін босанудың екінші (итеру) кезеңінде өту үшін оны сындыру керек.
Амниотомияны орындау
Процедура барысында сымның пролапс қаупін азайту үшін ұрықтың басын жамбаспен қосып, жатыр мойнына жағу керек. Амниотомия инфекцияны жатырға енгізу мүмкіндігін азайту үшін стерильді жағдайда жасалады.
Амниотомия құралдары
Судың қапшығын сындыру үшін көптеген дәрігерлер стерильді амниохукты пайдаланады - ұзын ілмекке ұқсайтын арнайы құрал. Балама құралдарға мыналар жатады:
- Амниоглав - стерильді қолғап саусағының ұшындағы кішкентай ілмек
- Амниокот - дәрігердің зарарсыздандырылған қолғабының саусағынан сырғып өтетін бір саусақты «қолғап».
- Саусақ - кейде жатыр мойнының саңылаулары арқылы су томпайып жатса, саусақты амниотикалық қапшыққа салу оңай.
Сіздің дәрігеріңіздің суды бұзу процедурасы
Процедура кезінде жүкті әйел тізесімен бүгіліп, аяқтарын бақа-аяғымен екі жағына шығарып, еңбек төсегінде шалқасынан жатыр. Амниохокты қолданған кезде дәрігер науқасты дайындағаннан кейін келесі әрекеттерді жасайды:
- Стерильді қолғап киіп, ол әдеттегі қынаптық емтиханға ұқсас екі саусақты қынапқа салады.
- Дәрігер жатыр мойнын анықтағаннан кейін, ол саусақ ұштарын кіреберістен кіргізеді, сонда ол су сөмкесін ұстай алады.
- Ол амниохукты қынапқа жібереді, оны саусақтарымен амниотикалық суға арналған қапшыққа бағыттайды.
- Дәрігер басқа қолымен ілмекті манипуляциялап, нәрестеге зақым келтірмеуді қадағалайды.
- Дәрігер жатыр мойнының айналасында жатыр кіндігінен өтіп кетпеуін тексереді.
- Медицина қызметкерлері ұрықтың жүрек соғу жылдамдығын келесі 20-30 минут ішінде мұқият бақылайды.
Амниотомия нәтижесінде амниотикалық сұйықтық (су) төгіліп, баланың басы одан әрі төмен түсуі мүмкін. Егер су сөмкесі доғаланған болса, процедура оңайырақ боладыжатыр мойны.
Амниотомияның артықшылықтары
Суды бұзудың артықшылықтары:
- Бұл, егер қажет болса, ұрықтың бас терісінің электродын немесе жатыр ішілік қысым катетерін орналастыра отырып, нәрестені және толғақтарды мұқият бақылауға мүмкіндік береді.
- Дәрігер амниотикалық сұйықтықта меконийдің (баланың алғашқы нәжісі) бар-жоғын анықтап, шара қолдана алады. Меконийдің өтуі ұрықтың бұзылуының белгісі болуы мүмкін. Егер нәресте меконийді жұтып қойса, бұл оның жатырда өлу қаупін тудырады немесе туа біткен кезде тыныс алудың үлкен қиындықтары туындайды.
- Дәрігер сонымен қатар инфекция белгілері бар-жоғын анықтауы мүмкін, мысалы, күңгірт немесе жаман иісті амниотикалық сұйықтық.
Амниотомиялық тәуекелдер
Амниотомия үшін бірнеше қауіп бар, соның ішінде:
- Егер баланың басы жамбаспен жақсы айналыспаса, АРОМ-ға дейін, өйткені су атқылап жатқанда, кіндік түсіп, баланың бір бөлігімен қысылуы мүмкін. Сым қынапқа түсіп кетуі мүмкін. Екі жағдай да баланың оттегімен қамтамасыз етілуін тоқтатуы мүмкін.
- Дәл сол сияқты, мембраналар жарылғанға дейін басы бос болмаған кезде, нәресте кейіннен тесігі жағдайына ауысуы мүмкін, бұл босану кезіндегі қауіпті жағдай.
- Процедура нәтижесінде ұрықтың жүрек соғу жылдамдығы төмендеуі мүмкін.
- Қан кетуіне әкелетін ұрықтың бас терісінің жарылу қаупі аз.
- Бұл басқа араласулардың ықтималдығын арттырады, соның ішінде кисарий арқылы туу мүмкіндігі де жоғарылайды.
- Егер стерильді техника қолданылмаса, жатырда инфекцияның пайда болу қаупі аз.
Амниотикалық қапшық сынғаннан кейін, егер босану 24 сағаттан ұзаққа созылса, қынаптық бактериялардан ана мен ұрық инфекциясы қаупі артады.
Босануды жеделдетуге арналған амниотомия туралы зерттеулер
AROM өздігінен туындайтын жұмысты жылдамдатады ма деген пікірталас бар. 2013 жылғы есепте Cochrane жүйелік шолу 5583 жүктіліктің нәтижелеріне негізделген зерттеу жұмыстары зерттеушілер анықтады:
- Күнделікті амниотомия өздігінен босанудың бірінші кезеңінің ілгерілеуін жеделдете алмады.
- Амниотомиясыз әйелдермен салыстырғанда жаңа туылған нәрестелердің жағдайы немесе олардың туу тәжірибесіне қанағаттануы жақсарған жоқ.
- Дәлелдер амниотомияны босануды басқаруда үнемі қолдануды қолдамады.
ACOG комитетінің пікірі
Cochrane шолуы және басқа мәліметтер негізінде американдық акушер-гинекологтар колледжі (ACOG) Комитет пікірі 2017 жылдың ақпанында. ACOG қауіпті жүктілік кезінде амниотомияны үнемі қолдануға қарсы, босану қиындықсыз алға жылжуға кеңес берді. Суды жасанды бұзу туралы бұл пікір ACOG-тың аз араласуы қажет ұсыныстардың бір бөлігі болып табылады.
AROM-дың босануды жеделдетуге тырысу тәжірибесі баяу өзгереді, өйткені оның акушерияда ұзақ және жеңіл пайдалану дәстүрі бар. Бұл - ұрықтың ішкі жүрек соғу жылдамдығы немесе жатырішілік қысымды бақылау қажет болған кезде немесе күйзеліске ұшыраған нәрестенің меконийдің өтуін тексеретін құнды процедура.
OB провайдерімен сөйлесіңіз
Сіздің дәрігеріңіз немесе акушеріңізбен туу жоспарыңыз туралы сөйлескенде, босану кезінде амниотомияны қолдану туралы талқылауды қосыңыз. Егер сіз босанған кезде сіздің суыңызды бұзуға кеңес берсе, сіз оң және теріс жақтарымен күресуге дайын боласыз.
